接連有年輕女性體檢查出甲狀腺癌！這種癌，早期鮮有明顯癥狀

據(jù)浙江媒體報道，最近有家醫(yī)院接連有21歲、22歲、23歲三位年輕女性，在做大學畢業(yè)前體檢時查出甲狀腺癌，而且詢問病史，她們還都是第一次檢查甲狀腺B超。揚子晚報/紫牛新聞記者采訪南京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師劉亞群得知，這種情況其實并不少見，因為甲狀腺癌早期鮮有明顯癥狀，且惡性結節(jié)往往是甲狀腺直接發(fā)展而來，沒有良性結節(jié)病變的“緩沖期”，往往容易被忽視。

良性甲狀腺結節(jié)不會惡變，甲狀腺癌多因基因突變

近年來，甲狀腺癌年輕化趨勢明顯，且女性患者多于男性。劉亞群介紹，醫(yī)院門診上前來就診的甲狀腺疾病患者，年輕群體占到了三分之一左右。前不久，他就接診了一位19歲的女性患者。據(jù)介紹，這位患者在確診前也并沒有不適癥狀，只是偶然間摸到脖子上凸出來一個腫塊，到醫(yī)院進行B超檢查，提示甲狀腺有一厘米余的結節(jié)，超聲分級提示4B級，考慮惡性腫瘤的可能性較大，做了甲狀腺切除手術，預后良好。

(資料圖)

為什么年紀輕輕，身體也沒有什么不適癥狀，一體檢倒查出了甲狀腺癌？劉亞群解釋，大多數(shù)甲狀腺癌早期臨床癥狀并不明顯，只是會偶然間發(fā)現(xiàn)頸部有質地較硬、形態(tài)不規(guī)則的腫塊隨吞咽上下活動，發(fā)展到后期聲音變嘶啞，腫塊活動度差，就要考慮癌變的可能。

生活中，不少人認為甲狀腺癌是由甲狀腺結節(jié)逐漸惡變而產(chǎn)生的，但其實甲狀腺癌更傾向于由基因突變而導致。有研究發(fā)現(xiàn)，除了甲狀腺癌具有特殊的突變基因之外，24.3%的良性結節(jié)也具有特殊的突變基因。“目前，要確定是甲狀腺良性結節(jié)還是甲狀腺癌，主要是通過甲狀腺的B超檢查，必要時進行細針穿刺檢查?！眲喨航榻B，即便患了甲狀腺癌，也無需恐慌，遵循醫(yī)生建議正確治療，一般預后良好，并不會影響正常生活。

結節(jié)體積大小不是手術治療指針，良性結節(jié)也要關注新發(fā)病灶

和已經(jīng)確診是惡性結節(jié)的這類患者不同，市民張先生幾年前體檢就查出了2個甲狀腺結節(jié)，其中一個結節(jié)已經(jīng)長到3.1厘米，從大小上來說，即將達到手術指征，但做了穿刺檢查卻顯示為良性結節(jié)，基本不影響吞咽和呼吸，也沒有什么疼痛、不舒服的感覺，到底要不要手術治療成了他很糾結的事。

“一般而言，確定為良性且沒有不適癥狀的結節(jié)是可以繼續(xù)觀察的，要不要手術更取決于患者自身的意愿，但結節(jié)的直徑達到4厘米是一個參考指標?！眲喨焊嬖V記者，結節(jié)的良性與惡性和結節(jié)的大小并不太大關聯(lián)，但如果是良性結節(jié)，更要警惕的是旁邊新長出來的病灶，觀察其是否存在惡性的可能。所以，如果已經(jīng)有了甲狀腺結節(jié)，建議每半年左右去醫(yī)院進行一次檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診治。

記者了解到，年輕人患甲狀腺癌比例增加，可能和環(huán)境、遺傳、不良生活方式等多方面因素有關，但發(fā)病率上升的原因還沒有明確定論。劉亞群建議，除了已經(jīng)有甲狀腺結節(jié)的患者之外，既往有頭頸部輻射史、甲狀腺癌家族史等的特定人群，可以每年進行1至2次頸部超聲檢查及甲狀腺功能檢查，檢測甲狀腺功能是否有亢進或減退的異常。

揚子晚報/紫牛新聞記者 許倩倩

校對 陶善工

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