大數(shù)據(jù)和大模型正在賦能人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用。如今，AI影像、AI輔助手術(shù)導(dǎo)航等技術(shù)已經(jīng)逐步進入了醫(yī)生的日常診療中，但仍處于早期發(fā)展階段。國內(nèi)也誕生了一批AI醫(yī)療初創(chuàng)公司，它們大部分都利用深度學(xué)習(xí)、大模型等AI技術(shù)，為醫(yī)生的臨床決策提供輔助工具。

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不過在AI產(chǎn)品的商業(yè)化落地過程中，仍然存在很多挑戰(zhàn)。比如AI醫(yī)療產(chǎn)品如何定價的問題，目前并沒有明確的規(guī)定。多位臨床影像學(xué)專家對第一財經(jīng)記者表示，目前AI醫(yī)療影像產(chǎn)品大多數(shù)都還沒有收費。

大部分AI醫(yī)療產(chǎn)品未收費

“AI目前還沒有收費物價，沒有收費就意味著企業(yè)難以盈利，因此很多AI醫(yī)療公司的生存都是非常艱難的。”華東醫(yī)院老年放射科主任，張國楨肺微小結(jié)節(jié)診療中心主任李銘對第一財經(jīng)記者表示。

中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會主任委員劉士遠教授在上海世界人工智能大會（WAIC）上的一場AI醫(yī)療發(fā)展論壇上表示，醫(yī)學(xué)影像科是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要平臺。他援引數(shù)據(jù)稱，目前影像數(shù)據(jù)占到醫(yī)療數(shù)據(jù)的90%，而且年增長率超過30%，影像報告占全部診斷信息的70%，影像科收入占醫(yī)院收入比重超過25%。

AI技術(shù)與醫(yī)療影像是最容易找到結(jié)合點的。過去幾年來，國內(nèi)誕生的多家AI醫(yī)療初創(chuàng)公司都集中在肺結(jié)節(jié)、腦出血以及泛血管等領(lǐng)域。其中也有不少企業(yè)已經(jīng)拿到了相關(guān)的人工智能醫(yī)療器械注冊證。但拿證之后，產(chǎn)品在商業(yè)落地時面臨著更大的挑戰(zhàn)。

推想醫(yī)療副總裁陳炳澍在WAIC大會上的一場AI醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展論壇上表示：“近十年來大家都關(guān)注到人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用前景，AI已經(jīng)變成了一個非常通用的技術(shù)，但我們在做產(chǎn)品準(zhǔn)入以及物價相關(guān)工作時就發(fā)現(xiàn)，物價其實是人工智能實現(xiàn)商業(yè)化路徑上的一個很重要的挑戰(zhàn)，不管是對綜合性的大企業(yè)還是AI醫(yī)療的創(chuàng)新公司，都面臨物價的痛點。”

陳炳澍指出：“總體來說，在北京、上海、廣東大灣區(qū)等地，醫(yī)保對新技術(shù)的支持更大，比如上海的生物醫(yī)藥三年規(guī)劃里就首先提出對人工智能進行按例支付的政策，這在其他地區(qū)也是沒有的，我們也是希望醫(yī)保層面能推出更多的創(chuàng)新支付手段。”

AI回歸醫(yī)療價值本質(zhì)

去年9月，湖南省醫(yī)保局出臺AI診斷、手術(shù)機器人收費標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定人工智能、增強現(xiàn)實等手術(shù)規(guī)劃產(chǎn)品不能收費；手術(shù)導(dǎo)航產(chǎn)品，加收40%，封頂2000元；手術(shù)核心步驟付費，最高加收300%，并規(guī)定加收費用不納入醫(yī)保。

陳炳澍告訴第一財經(jīng)記者，近兩年的趨勢是，針對人工智能輔助診斷或者人工智能手術(shù)治療等產(chǎn)品，醫(yī)保局并不在乎這些產(chǎn)品是使用傳統(tǒng)算法還是使用人工智能算法，而是更關(guān)心醫(yī)療技術(shù)推動了臨床上的哪些變革，給患者帶來什么樣的價值。

“我認為未來更多的是AI怎樣回歸它的醫(yī)療價值，能夠給醫(yī)生，能夠給醫(yī)院，給患者帶來各個方面的提升，醫(yī)療才是最終的本質(zhì)，現(xiàn)在包括在醫(yī)院里使用的AI軟件等，都只是實現(xiàn)的方式。”陳炳澍說。

不過，第一財經(jīng)記者也了解到，一些AI數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品在拿到三類醫(yī)療器械注冊證后可以定價，但需要像各個省的物價局報備，并需要獲得物價局的批準(zhǔn)。

廣東省珠海市人民醫(yī)院副院長彭永軍教授在同一場論壇上表示：“AI已經(jīng)分布在醫(yī)院的各個角落，比如AI診斷，從肺結(jié)節(jié)診斷開始，現(xiàn)在基本上都應(yīng)用于臨床中了；還有達芬奇手術(shù)機器人，現(xiàn)在國產(chǎn)的手術(shù)機器人也出現(xiàn)了，包括在骨科、泌尿外科以及血管介入領(lǐng)域的的機器人?，F(xiàn)在廣東省按病種點數(shù)付費（DIP），只要醫(yī)保政策允許，這個點數(shù)就給你支付了，不然手術(shù)機器人沒有人敢做，做一個虧一個，所以我們也在討論創(chuàng)新的AI技術(shù)以后怎么跟醫(yī)保政策打通，怎么收費。”

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院超聲科主任徐輝雄教授在論壇上表示：“AI真正在臨床上的應(yīng)用還是很少，但是需求很大，因此需要解決這樣一個鴻溝。我們認為未來建立AI醫(yī)療可持續(xù)的發(fā)展生態(tài)尤其重要，這樣才能更好地促進創(chuàng)新技術(shù)的發(fā)展，同時惠及更多患者。”

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