1、案例介紹

2019年12月，W先生為自己投保合眾意外傷害保險(xiǎn)，附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，2021年3月1日W先生因騎自行車摔傷門診治療。治療結(jié)束后，W先生向公司申請(qǐng)理賠，受理資料時(shí)發(fā)現(xiàn)，W先生發(fā)票原件遺失，僅有門診病歷。本案因客戶無(wú)法提供發(fā)票原件，未能申請(qǐng)理賠。

2、案例分析

《保險(xiǎn)法》第二十二條規(guī)定，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。本案中W先生申請(qǐng)理賠時(shí)無(wú)法提供原始醫(yī)療票據(jù)，不能證明其損失程度或具體金額，故本次不能給付。

3、風(fēng)險(xiǎn)提示

合眾人壽提醒您：消費(fèi)者在就醫(yī)就診時(shí)提示醫(yī)院出具病歷及發(fā)票，如果醫(yī)院使用電子發(fā)票，應(yīng)在醫(yī)院打印或自行下載打印電子發(fā)票，并妥善保管病歷、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、社保結(jié)算單、用藥明細(xì)、第三方報(bào)銷單位出具的報(bào)銷憑證等，如果申請(qǐng)理賠時(shí)無(wú)法向保險(xiǎn)公司提供確認(rèn)保險(xiǎn)性質(zhì)、損失程度或費(fèi)用金額的證明和資料，將不能獲得賠付。

標(biāo)簽： 青島分公司 合眾人壽