今年以來，全國疫情多點散發(fā)，隔離風(fēng)險進一步提升，“隔離”津貼保險(下稱“隔離險”)也迅速躥紅。關(guān)注度提升的背后，“隔離險”存在的不如實宣傳、理賠困難等問題也引起監(jiān)管注意。

7日，中新經(jīng)緯從業(yè)內(nèi)了解到，近日，銀保監(jiān)會財險部向各銀保監(jiān)局、各財產(chǎn)保險公司下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范“隔離”津貼保險業(yè)務(wù)經(jīng)營有關(guān)問題的緊急通知》(下稱通知)，提出了七項工作要求，包括端正經(jīng)營理念、嚴格銷售行為、提示說明到位、嚴格理賠管理、加強投訴管理、強化市場監(jiān)管和及時自查整改。

慧擇壽險商品中心總經(jīng)理王寅曾對中新經(jīng)緯介紹，常見的“隔離險”往往都是一年期以內(nèi)的意外險。新冠肺炎疫情暴發(fā)后，很多保險公司順應(yīng)市場變化及客戶需求，在承擔(dān)意外責(zé)任的同時，擴展承保新冠病毒導(dǎo)致的保險事故，其中也包括了因新冠肺炎防控政策而強制隔離的津貼，故有此類保障責(zé)任的險種被消費者俗稱為“隔離險”。

目前，市面上的“隔離險”通常價格比較低，月保費從4.9元到60元不等，強制隔離津貼有的高達500元/天，但也有投保人反映存在理賠困難的問題。中新經(jīng)緯此前對多家保險公司的“隔離險”的責(zé)任免除條款梳理發(fā)現(xiàn)，居家隔離、非自費隔離、次密接人員被要求強制隔離等屬于較為常見的免賠情形。

通知要求，保險公司在開發(fā)設(shè)計保險產(chǎn)品過程中，應(yīng)切實做到以人民為中心，以保險消費者實際需求為基礎(chǔ)，在綜合考量可保利益和風(fēng)險程度的情況下，依法依規(guī)開發(fā)產(chǎn)品，合理設(shè)定責(zé)任免除和理賠條件。各公司應(yīng)積極承擔(dān)社會責(zé)任，科學(xué)理性經(jīng)營，為消費者提供切實有效的風(fēng)險保障。

對于銷售方面存在的問題，通知提到，公司在宣傳銷售上述產(chǎn)品的過程中，不得通過欺騙、隱瞞或者誘導(dǎo)等方式，對保險產(chǎn)品的保障責(zé)任等重要情況作出容易引人誤解的宣傳或者說明，不得以博取消費者眼球為目的，進行片面宣傳和惡意渲染炒作。要加強對合作機構(gòu)、平臺、渠道的管理，持續(xù)監(jiān)測其宣傳行為，一旦發(fā)現(xiàn)有片面宣傳和渲染炒作的，立即制止并終止與其業(yè)務(wù)合作。

保險理賠存在糾紛，一定程度上與售前提示不到位有關(guān)。對此，通知指出，公司在產(chǎn)品銷售過程應(yīng)充分履行說明義務(wù)，對保險責(zé)任、責(zé)任免除以及理賠條件等進行充分說明，并依法依規(guī)對免除保險人責(zé)任的條款作出足以引起投保人注意的提示和說明。

在理賠方面，通知要求，保險公司要高度重視客戶服務(wù)工作，做好相關(guān)業(yè)務(wù)的解釋和后續(xù)保險理賠服務(wù)工作，對發(fā)生保險事故的，應(yīng)主動做好理賠服務(wù)，不得無理拒賠，影響消費者的正常理賠訴求，防止出現(xiàn)侵害消費者權(quán)益的問題。

通知還明確，保險公司應(yīng)持續(xù)關(guān)注此類業(yè)務(wù)的后續(xù)經(jīng)營開展情況，加強對分支機構(gòu)、營銷人員和第三方合作機構(gòu)的管理，強化業(yè)務(wù)投訴管理，隨時關(guān)注輿情動向，及時回應(yīng)消費者的合理訴求。

另外，通知強調(diào)，銀保監(jiān)會及派出機構(gòu)要督促各公司做好此類業(yè)務(wù)的宣傳銷售工作，強化監(jiān)管檢查力度，對發(fā)現(xiàn)的產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計不合理、銷售誤導(dǎo)、無故拒賠等行為，依法依規(guī)追究保險公司和相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。經(jīng)營此類業(yè)務(wù)的公司要根據(jù)前述要求做好自查和整改，并于2022年2月28日前向銀保監(jiān)會財險部或直管派出機構(gòu)報告自查和整改情況。

標(biāo)簽： 片面 保監(jiān)會